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2. LE MALATTIE CARDIACHE

2.3 LE CARDIOMIOPATIE

• Miocardiopatia dilatativa: É la forma più comune di cardiomiopatia. In questa forma il cuore si dilata e si assottiglia, perdendo contrattilità. Circa metà dei casi è dovuta ad una predisposizione ereditaria (familiare); altre cause sono infezioni virali gravi, forme alcooliche/tossiche (questa forma, dovuta all'abuso di alcool, di droghe o di farmaci, può essere reversibile) o forme idiopatiche (quando la causa resta sconosciuta); casi rari si verificano con la gravidanza. La cardiomiopatia dilatativa è una causa relativamente comune di insufficienza cardiaca nel mondo occidentale. I soggetti affetti possono rimanere asintomatici fino a quando non compaiono i segni dello scompenso cardiaco, che spesso ha un andamento progressivo (si veda il capitolo sullo scompenso cardiaco).
  
  
• Miocardiopatia ipertrofica: in questa forma il ventricolo sinistro e/o il ventricolo destro si ingrossa e si ispessisce. L'ipertrofia è caratteristicamente asimmetrica (è maggiore a carico del setto interventricolare), e le pareti ventricolari sono molto ispessite (spessori parietali ? 15 mm). La cardiomiopatia ipertrofica è una malattia genetica, vi è quindi una predisposizione ereditaria. La funzione di pompa del cuore è inizialmente pressochè intatta, ma l'ipertrofia rende le pareti cardiache rigide e in alcuni casi si può avere un'evoluzione dilatativa con riduzione della funzione di pompa del cuore.
  
  
• Miocardiopatia restrittiva: in questa forma il ventricolo sinistro si irrigidisce perchè il tessuto muscolare normale viene sostituito da tessuto cicatriziale; vi è pertanto fondamentalmente un'alterazione della fase del ciclo cardiaco durante la quale il cuore si riempie (= riempimento diastolico), che interessa uno solo o entrambe le cavità cardiache (ventricoli). Le cause sono tra l'altro delle rare malattie del tessuto connettivo o del metabolismo(per esempio, amiloidosi, emocromatosi, glicogenosi, fibrosi endomiocardica, neoplasie), come pure la predisposizione ereditaria.
  
  
• Cardiomiopatia aritmogena del ventricolo destro: malattia genetica caratterizzata da progressiva sostituzione fibroadiposa del muscolo cardiaco del ventricolo destro, inizialmente localizzata solo in alcune regioni e successivamente estesa a tutto il ventricolo. Il ventricolo destro è dilatato e la sua funzione di pompa risulta marcatamente diminuita. In alcuni casi può coinvolgere anche il ventricolo sinistro. Questa condizione predispone all'insorgenza di aritmie ventricolari e morte improvvisa e, insieme alla cardiomiopatia ipertrofica, rappresenta la principale causa di morte improvvisa nei giovani atleti in Italia.